г.Екатеринбург:

Клиника "Уральская" тел: 8 (343) 288-5-200

ул. Чекистов, 16   ул. Уральская, 57/2

МЦ "Уральский" 

ул. П. Тольятти, 11-а тел: 8 (343) 233-92-95

г.Первоуральск: ул. Ватутина, д.28 тел: 8 (3439) 64-86-40

ПН - ПТ: 8.00 - 20.00

СБ: 8.00 - 18.00

ВС: 9.00 - 18.00

г.Первоуральск СБ-ВС: 9.00 - 18.00

Расстройства у пожилых лиц с бредовыми симптомами

Главная / Консультации и лечение / Психотерапевт / Расстройства у пожилых лиц с бредовыми симптомами

И.В. Соколова, А.П. Сиденкова
Кафедра ФУВ психиатрии, наркологии УрГМУ, г. Екатеринбург

психолог в Екатеринбурге клиника уральскаяПсихотические (бредовые) расстройства при деменциях осложняют течение основного когнитивного расстройства, значимо дезадаптируют пациента, его окружение, являются частыми причинами госпитализации. Целью настоящего исследования явилось изучение когнитивных расстройств у пожилых людей с деменцией с психотическими (бредовыми) расстройствами. Представлены результаты сравнительного выборочного бесповторного наблюдательного исследования пациентов, страдающих тяжелыми когнитивными расстройствами с психотической симптоматикой и без нее. Выявлены достоверные статистические различия в структуре нейропсихологического профиля у пациентов групп исследования.

Ключевые слова: деменция, психотические расстройства позднего возраста.

Исследование вопросов старения становится все более актуальным по мере увеличения средней продолжительности жизни населения. Согласно оценкам геронтологов, в настоящее время продолжается рост доли пожилых людей в популяции. Так, если в начале 20-го века в развитых странах лица старше 65 лет составляли 4-5% населения, то к настоящему времени этот показатель достиг 15-16%, а в некоторых странах (Великобритания, Бельгия) 18-19%. В ближайшие годы прогнозируется дальнейшее «постарение» популяции, причем наибольший рост в развивающихся странах,  что увеличит бремя медико-социальных проблем, решающиеся в системе здравоохранения и социального обеспечения.

Деменция имеет место приблизительно у 5 % населения в возрасте до 65 лет, к 85 годам ее распространенность достигает 25%. Высказано предположение, что число больных с деменцией во всем мире на протяжении трех следующих десятилетий вырастет в четыре раза и к 2041 году приблизится к 81 миллиону, из которых 2/3 будут составлять жители развивающихся стран.  Эта тревожная тенденция привела к прогнозу того, что распространенность слабоумия будет удваиваться каждые двадцать лет и достигнет эпидемических масштабов. Следует отметить, что деменции чаще имеют прогрессирующее течение и тесно связаны с пожилым возрастом.

Болезнь Альцгеймера стала современной эпидемией поражающей более 5 миллионов человек в Соединенных Штатах и, по крайней мере, 30 миллионов по всему миру. Большинство авторов отмечают преобладание болезни Альцгеймера среди возможных причин деменций, по результатам эпидемиологических исследований на ее долю приходится 47,5—51,3 % всех случаев деменций. Другие ученые указывают на преобладание сосудистой деменции. Моментом, заслуживающим внимания, является то, что пациенты с деменцией, в пять раз более склонны к развитию бредовых симптомов. Распространенность психоза среди лиц с болезнью Альцгеймера колеблется от 30 до 50%.По данным Ballard C. (2007) психоз с бредом и галлюцинациями развивается у 20-40% пациентов с деменцией.

психолог в Екатеринбурге клиника уральскаяДементные больные имеют большее количество госпитализаций по сравнению с пациентами без слабоумия, и продолжительность жизни больных с деменцией составляет от 6 до 8 лет, что меньше чем у недементных людей соответствующего возраста.   Доказано, наличие деменции не только снижает адаптацию человека в обществе, но и в 2,5 раза увеличивает смертность по сравнению с лицами без таковой.

Цель исследования:  изучение когнитивных расстройств у пожилых людей с деменцией с психотическими (бредовыми) расстройствами.

Материал и методы

В одномоментное исследование на основе добровольного информационного согласия включены 161 пожилых людей обоего пола - из них 105 пациентов (основная группа) в возрасте 61-81 лет с выявленной деменцией с психотическими (бредовыми) симптомами. Контрольную группу составили 56 человек в возрасте от 56 до 78 лет с деменцией без клинических проявлений бредовых симптомов, находящиеся на стационарном лечении в специализированном геронтологическом отделении в период 2012-2013 гг.   Половой состав обследуемых пациентов представлен в табл. 1.

Половой состав обследованных пациентов  основной и    контрольной группы

Основная группа (n=105)

Контрольная группа (n=56)

Мужчины

Женщины

Мужчины

Женщины

n (%)

n (%)

n (%)

n (%)

26 (24,8%)

      79 (75,2%)

16 (28,6%)

40 (71,4%)

психолог в Екатеринбурге клиника уральскаяПроводилось клинико-анамнестическое, клинико-психопатологическое, нейропсихологическое и психометрическое исследования. В качестве инструментального метода исследования когнитивного функционирования использовалась «Краткая шкала оценки психического статуса» (Mini-Mental State Examination, MMSE).   Оценка функциональной активности пациента производилась по шкале ADCS-ADL (Alzheimer’s Disease Cooperative Study Activities of Daily Living Inventory) (Дуди Р., Верс Й. с соавт., 2004). Результаты обрабатывались с помощью пакета прикладных программ Statisticа 6.0 и приведены в форме М±σ, достоверность считалась при  P<0,05.

Результаты и обсуждение

В результате проведенного исследования, изучении оценки когнитивного функционирования больных позднего возраста с деменцией с психотическими симптомами к началу исследования в 100% случаев выявлялась легко выраженная деменция (MMSE 20-23 балла) (ранжирование по шкале MMSE в соответствии с разработками авторов шкалы [14]. При анализе нарушений когнитивных функций, наиболее уязвимыми являлись  концентрация внимания и счет 42 пациента (49%) набрали 0-2 балла, отсроченное воспроизведение информации у 88 пациентов (83,8%)  составил 0-1 балл.

Выраженность двигательных расстройств и нарушения праксиса представлена в таблицах 2 и 3.

Двигательные расстройства у пожилых пациентов с деменцией

Двигательные

расстройства

 

Основная группа (n=105)

Контрольная группа (n=56)

P

 

Абс.

%

Абс

%

 

 

Отсутствие

 

101

96,2

44

78,6

P=0,004

Слабо выражены

 

1

1,0

4

7,1

P=0,004

Умеренно выражена

3

2,9

6

10,7

P=0,004

Тяжело выраженные

0

0

2

3,6

P=0,004

Всего

105

100

56

100

P=0,004

При сравнении с контрольной группой определялась высокая статистическая достоверность различий (P=0,004).                                                

Таблица 3
Нарушения праксиса у пожилых пациентов с деменцией

 

Нарушение праксиса

 

Основная группа (n=105)

Контрольная группа (n=56)

P

 

Абс.

%

Абс

%

 

 

Отсутствие

 

63

60,0

51

91,1

P<0,0001

Парциальная апраксия

 

42

40,0

5

8,9

P<0,0001

Тотальная апраксия

0

0

0

0

P<0,0001

Всего

105

100

56

100

P<0,0001


При сравнении с контрольной группой определялась высокая    статистическая достоверность различий (P<0,0001).                   

Заключение

На основании проведенного исследования установлено, что психотические (бредовые) расстройства у пожилых протекают  с нарушением когнитивного функционирования легкой степени выраженной деменции. При изучении праксиса в 40% случаев выявилась парциальная апраксия. Двигательные расстройства в исследуемой группе у 101 человека (96,2% случаев) отсутствовали. Эти данные иллюстрируют необходимость комплексной оценки состояния здоровья при психических заболеваниях позднего возраста и коррекции проводимого лечения.

.

запись на примем клиника Уральская вызов врача на дом клиника Уральская врачи клиники уральская расписание врачей клиники Уральская

Новости

20 Сентября 2017

Возможны перебои в работе колл-центра по теническим причинам.

18 Сентября 2017

Центр динамического наблюдения «Здоровое сердце» в Клинике "Уральская"!

17 Сентября 2017

Приглашаем пройти в нашей клинике "Уральская": 17 августа, 7 сентября 2017 года.

Все новости
Данный сайт использует файлы cookie и прочие похожие технологии. В том числе, мы обрабатываем Ваш IP-адрес для определения региона местоположения. Используя данный сайт, вы подтверждаете свое согласие с политикой конфиденциальности сайта.
ОК