г.Екатеринбург:

Клиника "Уральская" тел: 8 (343) 288-5-200

ул. Чекистов, 16   ул. Уральская, 57/2

МЦ "Уральский" 

ул. П. Тольятти, 11-а тел: 8 (343) 233-92-95

г.Первоуральск: ул. Ватутина, д.28 тел: 8 (3439) 64-86-40

ПН - ПТ: 8.00 - 20.00

СБ: 8.00 - 18.00

ВС: 9.00 - 18.00

г.Первоуральск СБ-ВС: 9.00 - 18.00

Расстройства у пожилых лиц с бредовыми симптомами

Главная / Консультации и лечение / Психотерапевт / Расстройства у пожилых лиц с бредовыми симптомами

И.В. Соколова, А.П. Сиденкова
Кафедра ФУВ психиатрии, наркологии УрГМУ, г. Екатеринбург

психолог в Екатеринбурге клиника уральскаяПсихотические (бредовые) расстройства при деменциях осложняют течение основного когнитивного расстройства, значимо дезадаптируют пациента, его окружение, являются частыми причинами госпитализации. Целью настоящего исследования явилось изучение когнитивных расстройств у пожилых людей с деменцией с психотическими (бредовыми) расстройствами. Представлены результаты сравнительного выборочного бесповторного наблюдательного исследования пациентов, страдающих тяжелыми когнитивными расстройствами с психотической симптоматикой и без нее. Выявлены достоверные статистические различия в структуре нейропсихологического профиля у пациентов групп исследования.

Ключевые слова: деменция, психотические расстройства позднего возраста.

Исследование вопросов старения становится все более актуальным по мере увеличения средней продолжительности жизни населения. Согласно оценкам геронтологов, в настоящее время продолжается рост доли пожилых людей в популяции. Так, если в начале 20-го века в развитых странах лица старше 65 лет составляли 4-5% населения, то к настоящему времени этот показатель достиг 15-16%, а в некоторых странах (Великобритания, Бельгия) 18-19%. В ближайшие годы прогнозируется дальнейшее «постарение» популяции, причем наибольший рост в развивающихся странах,  что увеличит бремя медико-социальных проблем, решающиеся в системе здравоохранения и социального обеспечения.

Деменция имеет место приблизительно у 5 % населения в возрасте до 65 лет, к 85 годам ее распространенность достигает 25%. Высказано предположение, что число больных с деменцией во всем мире на протяжении трех следующих десятилетий вырастет в четыре раза и к 2041 году приблизится к 81 миллиону, из которых 2/3 будут составлять жители развивающихся стран.  Эта тревожная тенденция привела к прогнозу того, что распространенность слабоумия будет удваиваться каждые двадцать лет и достигнет эпидемических масштабов. Следует отметить, что деменции чаще имеют прогрессирующее течение и тесно связаны с пожилым возрастом.

Болезнь Альцгеймера стала современной эпидемией поражающей более 5 миллионов человек в Соединенных Штатах и, по крайней мере, 30 миллионов по всему миру. Большинство авторов отмечают преобладание болезни Альцгеймера среди возможных причин деменций, по результатам эпидемиологических исследований на ее долю приходится 47,5—51,3 % всех случаев деменций. Другие ученые указывают на преобладание сосудистой деменции. Моментом, заслуживающим внимания, является то, что пациенты с деменцией, в пять раз более склонны к развитию бредовых симптомов. Распространенность психоза среди лиц с болезнью Альцгеймера колеблется от 30 до 50%.По данным Ballard C. (2007) психоз с бредом и галлюцинациями развивается у 20-40% пациентов с деменцией.

психолог в Екатеринбурге клиника уральскаяДементные больные имеют большее количество госпитализаций по сравнению с пациентами без слабоумия, и продолжительность жизни больных с деменцией составляет от 6 до 8 лет, что меньше чем у недементных людей соответствующего возраста.   Доказано, наличие деменции не только снижает адаптацию человека в обществе, но и в 2,5 раза увеличивает смертность по сравнению с лицами без таковой.

Цель исследования:  изучение когнитивных расстройств у пожилых людей с деменцией с психотическими (бредовыми) расстройствами.

Материал и методы

В одномоментное исследование на основе добровольного информационного согласия включены 161 пожилых людей обоего пола - из них 105 пациентов (основная группа) в возрасте 61-81 лет с выявленной деменцией с психотическими (бредовыми) симптомами. Контрольную группу составили 56 человек в возрасте от 56 до 78 лет с деменцией без клинических проявлений бредовых симптомов, находящиеся на стационарном лечении в специализированном геронтологическом отделении в период 2012-2013 гг.   Половой состав обследуемых пациентов представлен в табл. 1.

Половой состав обследованных пациентов  основной и    контрольной группы

Основная группа (n=105)

Контрольная группа (n=56)

Мужчины

Женщины

Мужчины

Женщины

n (%)

n (%)

n (%)

n (%)

26 (24,8%)

      79 (75,2%)

16 (28,6%)

40 (71,4%)

психолог в Екатеринбурге клиника уральскаяПроводилось клинико-анамнестическое, клинико-психопатологическое, нейропсихологическое и психометрическое исследования. В качестве инструментального метода исследования когнитивного функционирования использовалась «Краткая шкала оценки психического статуса» (Mini-Mental State Examination, MMSE).   Оценка функциональной активности пациента производилась по шкале ADCS-ADL (Alzheimer’s Disease Cooperative Study Activities of Daily Living Inventory) (Дуди Р., Верс Й. с соавт., 2004). Результаты обрабатывались с помощью пакета прикладных программ Statisticа 6.0 и приведены в форме М±σ, достоверность считалась при  P<0,05.

Результаты и обсуждение

В результате проведенного исследования, изучении оценки когнитивного функционирования больных позднего возраста с деменцией с психотическими симптомами к началу исследования в 100% случаев выявлялась легко выраженная деменция (MMSE 20-23 балла) (ранжирование по шкале MMSE в соответствии с разработками авторов шкалы [14]. При анализе нарушений когнитивных функций, наиболее уязвимыми являлись  концентрация внимания и счет 42 пациента (49%) набрали 0-2 балла, отсроченное воспроизведение информации у 88 пациентов (83,8%)  составил 0-1 балл.

Выраженность двигательных расстройств и нарушения праксиса представлена в таблицах 2 и 3.

Двигательные расстройства у пожилых пациентов с деменцией

Двигательные

расстройства

 

Основная группа (n=105)

Контрольная группа (n=56)

P

 

Абс.

%

Абс

%

 

 

Отсутствие

 

101

96,2

44

78,6

P=0,004

Слабо выражены

 

1

1,0

4

7,1

P=0,004

Умеренно выражена

3

2,9

6

10,7

P=0,004

Тяжело выраженные

0

0

2

3,6

P=0,004

Всего

105

100

56

100

P=0,004

При сравнении с контрольной группой определялась высокая статистическая достоверность различий (P=0,004).                                                

Таблица 3
Нарушения праксиса у пожилых пациентов с деменцией

 

Нарушение праксиса

 

Основная группа (n=105)

Контрольная группа (n=56)

P

 

Абс.

%

Абс

%

 

 

Отсутствие

 

63

60,0

51

91,1

P<0,0001

Парциальная апраксия

 

42

40,0

5

8,9

P<0,0001

Тотальная апраксия

0

0

0

0

P<0,0001

Всего

105

100

56

100

P<0,0001


При сравнении с контрольной группой определялась высокая    статистическая достоверность различий (P<0,0001).                   

Заключение

На основании проведенного исследования установлено, что психотические (бредовые) расстройства у пожилых протекают  с нарушением когнитивного функционирования легкой степени выраженной деменции. При изучении праксиса в 40% случаев выявилась парциальная апраксия. Двигательные расстройства в исследуемой группе у 101 человека (96,2% случаев) отсутствовали. Эти данные иллюстрируют необходимость комплексной оценки состояния здоровья при психических заболеваниях позднего возраста и коррекции проводимого лечения.

.

запись на примем клиника Уральская вызов врача на дом клиника Уральская врачи клиники уральская расписание врачей клиники Уральская

Новости

09 Сентября 2018

25 сентября по Хронической сердечной недостаточности

05 Сентября 2018

Теперь Клиника "Уральская" есть в инстаграме, подписывайтесь @uralclinic

04 Сентября 2018

Приглашаем на медицинскую коррекцию фигуры 

Все новости
Данный сайт использует файлы cookie и прочие похожие технологии. В том числе, мы обрабатываем Ваш IP-адрес для определения региона местоположения. Используя данный сайт, вы подтверждаете свое согласие с политикой конфиденциальности сайта.
ОК