Многие из нас наверняка помнят расхожую фразу из известного анекдота - «поздно пить боржом, когда почки отвалились». А ведь в каждой шутке есть доля истины.

Коварство болезней почек заключается в том, что 80% из них долгое время протекают скрыто. Обнаружить их возможно только при целенаправленном обследовании, назначить которое может лишь специалист – врач-нефролог.
Если вовремя не отследить происходящие изменения, рано или поздно почечное заболевание станет очевидным для человека. Но к этому моменту работа почек может практически прекратиться. И тогда, действительно, «боржоми» уже не обойтись. Человек попадает в зависимость от диализной машины, «искусственной почки». Это вносит существенные ограничения в привычный образ жизни.

По своей распространенности хроническая болезнь почек (ХБП) сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как артериальная гипертония и сахарный диабет. Согласно статистике, признаки поражения почек или снижение их функции выявляются у каждого десятого жителя планеты.
В России, по данным Регистра Российского диализного общества, ежегодный прирост числа больных, нуждающихся в протезировании функции почек, в среднем составляет 10,5%. Средний же возраст таких пациентов всего 47 лет. То есть под угрозой находится молодая трудоспособная часть населения.

Своевременное распознавание почечных заболеваний - чрезвычайно актуальная проблема. Смотря на факты, сложно с этим спорить. Особенно зная, что почечные заболевания, буквально, способны унести жизнь каждого десятого из нас.

Каковы же причины традиционного, но неверного представления о «редкости» заболеваний почек?

1. Длительное отсутствие выраженных симптомов;
2. Не всегда правильная оценка результатов проведенных анализов.
Отсюда следует позднее выявление хронической (читай - непоправимой!) болезни. То есть на этапе стойкого нарушения функции почек, когда последствия уже значительно влияют на качество жизни.

Что еще важно знать про нарушения в работе почек?

Немного упрямой статистики.

1. Распространенность безвозвратного падения почечной функции составляет 3,8% в общей популяции, что сопоставимо с частотой таких заболеваний, как бронхиальная астма и ишемическая болезнь сердца.
При этом лишь 25% пациентов знают о наличии у них хронической почечной недостаточности. Это значит, что большинство случаев связано с проблемами не исключительно почек, а с нарушениями в работе других органов и систем.

2. Нарушения обмена веществ, включая избыточный вес и подагру, встречаются более, чем у 20% людей.
Мало кто знает, что принадлежность к этой группе людей увеличивает вероятность снижения функции почек более, чем в 1,7 раз.
Среди людей с ожирением риск необратимой утраты почечной функции более чем в 7 раз выше, чем в группе с нормальной массой тела.

3. Регулярное курение вносит весомый вклад в возможность потерять со временем нормальную работу почек раз и навсегда. (так, с курением связывают 25% всех случаев рака почки)

4. Около 30% людей, страдающих от гипертонии (повышенного кровяного давления), рискуют оказаться в числе постоянных «посетителей» центров «искусственной почки». Особенно те, кто пренебрегает регулярным приемом необходимых лекарств.

5. Более 1/3 страдающих диабетом со временем неизбежно попадают в руки врачей-нефрологов в связи с глубоким нарушением почечных функций.

И это еще не все. Почки человека очень «коммуникабельны» в организме, то есть связаны со множеством других органов и систем. Поэтому они могут пострадать от тысячи других заболеваний и факторов, на первый взгляд, никак с ними не связанных.

К ним относятся:
● различные инфекции, в том числе кишечные инфекции и ОРЗ;
● злокачественные и доброкачественные новообразования, болезни системы крови (например, анемия);
● некоторые болезни легких и печени (в т. ч. вирусные гепатиты);
● заболевания кожи (такие как псориаз);
● целый ряд ревматологических болезней;
● осложнения во время беременности;
● врожденные пороки развития;
● травмы, недавние операции и манипуляции;
● отравления разного рода, в том числе пищевые;
● воздействие радиации, в некоторых случаях - рентгеновские процедуры;
● Влияние некоторых неблагоприятных экологических и производственных факторов.
Проще говоря, легче перечислить состояния, при которых почки «застрахованы» от риска их поражения, нежели наоборот.
Есть наиболее уязвимые «группы риска», для которых пристальное наблюдение за состоянием почек и своевременное выявление проблем – жизненная необходимость. К ним относятся:
● пожилые пациенты;
● больные с повышенным уровнем артериального давления;
● пациенты с сахарным диабетом;
● больные с нарушениями обмена веществ;
● страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
● курильщики (вне зависимости от стажа).
В каких случаях консультация врача-нефролога обязательна как можно скорее?
● Если при исследовании анализа мочи выявились какие-либо отклонения;
● Внезапно появились отеки, снизилось мочеотделение или возникло повышение давления;
● в течение короткого времени значительно увеличился вес тела и появилась одышка;
● При очередном мочеиспускании моча окрасилась в необычный цвет;
● Имеются заболевания, с которыми пациент наблюдается у ревматолога;
● По необходимости, проводится длительный прием обезболивающих, противовоспалительных или влияющих на иммунную систему препаратов;
● Выявлены хронические инфекции;
● При исследовании крови обнаружены повышение уровня креатинина и/или снижение скорости клубочковой фильтрации;
● Планируется беременность или предстоит серьезная операция.

Если вы не нашли себя ни в одном из списков «почечного риска», все равно стоит помнить о таком важном органе. Имеет смысл периодически проверяться, сдавать анализы крови и мочи. Ведь многие процессы в организме могут происходить незаметно для нашего внимания. В заболеваниях почек опасна именно долговременная неощутимость симптомов. Кроме того, вы можете просто не знать о наличии факторов, которые причисляют вас к группам риска.

Если же вы принадлежите к какой-либо из групп, подверженных почечным нарушениям, не отмахивайтесь от возможных проблем. Задумайтесь об обследовании и посещении нефролога, даже если пока не ощущаете проблему.
Перефразируя известное изречение, мой всем совет: «Береги платье снову, а почки – смолоду»!

Ответ:
- переедание (в том числе-богатой белком пищи, рекомендуемой в некоторых «модных диетах» и лицами, занимающимися спортом и фитнесом), и, как следствие, во многих случаях-избыточный вес (ожирение). Риск необратимой утраты почечной функции у лиц с ожирением более чем в 7 раз превышает таковой в группе с нормальной массой тела. Избыточный вес приводит к прогрессированию поражения почек двумя путями: изменением внутрипочечного кровоснабжения и воздействием на орган гормонов, вырабатываемых жировой тканью.

Ожирение, как и переедание белковой пищи, поддерживает в почках состояние хронического «перенапряжения» локального кровотока, что подобно эффекту кнута на загнанную лошадь. Исход очевиден- неминуемое безвозвратное падение почечной функции. Переизбыток гормона Лептина, большую часть которого продуцирует жировая ткань, ведет к повышению артериального давления, задержке натрия в организме (что чревато отеками) и ускоренному замещению функционирующей ткани почек «рубцовой» тканью. А погибшие почечные клетки не восстанавливаются.

- курение: способствует потере белка с мочой, спазмам внутрипочечных сосудов, ускоренному прогрессированию атеросклероза (в том числе-артерий почек), снижению выведения натрия, повышению кровяного давления, риска образования тромбов, развитию сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Наконец, с курением связывают 25% вновь выявленных случаев рака почки.

- избыточное потребление поваренной соли: приводит к стойкому повышению артериального давления, появлению отеков и увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений. Особенно «чувствительны» к повреждающему действию избытка соли пожилые люди, больные сахарным диабетом и имеющие хроническую почечную недостаточность, а также лица с повышенным тонусом нервной системы (со склонностью к учащению сердцебиения) и представители некоторых рас (в основном, афроамериканцы).

- злоупотребление алкоголем: вредные его последствия для почек многочисленны и разнообразны. Это и развитие специфического алкогольного поражения органа, ухудшение течения любого уже имеющегося почечного заболевания, провокация возникновения и усугубление нарушений обмена веществ (в первую очередь, таких как подагра и сахарный диабет), повышение кровяного давления, риска присоединения инфекций мочевых путей, снижение эффективности многих лекарств и ослабление приверженности к лечению пациентов, в том числе с серьезными заболеваниями почек, что неминуемо ведет к ускорению темпов падения почечной функции.

- необоснованный бесконтрольный прием лекарств: способен вызывать токсические и побочные эффекты с развитием так называемых лекарственных поражений почек, особенно при приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, некоторых антибактериальных и противогрибковых средств, психотропных и седативных веществ, а также лекарственных трав, особенно- китайских и тибетских, так популярных у части населения и принимаемых без строгих показаний без назначения врача. В группе риска находятся пожилые люди, женщины, страдающие хроническими заболеваниями суставов и позвоночника, ревматологическими болезнями и частыми болями любого происхождения, бессонницей и нервными болезнями, а также стремящиеся к снижению веса. Кроме того, злоупотребление некоторыми лекарствами приводит к онкологическим заболеваниям мочевой системы, подагре, нарушениям баланса электролитов и росту камней в почках.

Какие полезные привычки или правила могут стать профилактикой заболеваний почек?

Ответ:
- разумное и сбалансированное питание с употреблением белка не более 1.2 г на 1 кг веса в сутки, контроль веса.
- снижение потребления поваренной соли до 4-5 г в сутки (неполная чайная ложка без «горки»), а для лиц с повышенным артериальным давлением, отеками или сердечной недостаточностью- еще более жесткие ограничения, вплоть до 2-3 г в сутки, или недосаливания пищи в процессе ее приготовления, так как в обычных продуктах уже содержится это минимальное количество соли.
- прием любых лекарственных препаратов строго по назначению врача, а не под влиянием рекламы в СМИ, включая интернет, а также «сарафанного радио».
- избежание переохлаждений и перегреваний, в том числе- инсоляций в часы пика солнечной активности и частых посещений высокотемпературных бань или сауны.
- измерение артериального давления при головной боли или плохом самочувствии.

Исключение каких вредных привычек также может стать профилактикой нарушений работы почек?

Ответ:
- прекращение курения и ограничение приема алкоголя.
- отсутствие переедания и злоупотребления сладким.

А как может измениться образ жизни, если все-таки начнутся проблемы? Как быстро и в каком возрасте это может произойти?

Ответ:
Болезни почек бывают и врожденными и наследственными, вторые начинают проявляться, как правило, в возрасте старше 30 лет. Однако, от приобретенных почечных заболеваний не застрахован никто, вне зависимости от возраста. О профилактике их основное было сказано выше. При возникновении болезни почек качество жизни, конечно, ухудшается: пациенту приходится соблюдать ряд ограничений в плане физических нагрузок, температурного режима, пищевых привычек, отказываться от курения и ограничивать прием алкоголя, контролировать свой вес и артериальное давление.

Нужно ли ходить к врачу-нефрологу в качестве профиклактики? Если да, то как часто? Или стоит идти только тогда, когда будут выявлены проблемы?

Ответ:
Существует определенная «группа риска» заболеваний почек, представителям которой рекомендуется профилактическое посещение врача-нефролога хотя бы один раз в год. Это:
• пожилые пациенты;
• люди с повышенным уровнем артериального давления;
• страдающие сахарным диабетом;
• больные с нарушениями обмена веществ (избыточным весом, подагрой);
• пациенты с заболеваниями сердечно- сосудистой системы;
• курящие.
Консультация врача-нефролога обязательна для тех, у кого:
• при исследовании анализа мочи выявились какие- либо отклонения
• внезапно появились отеки, снизилось мочеотделение или возникло повышение давления
• в течение короткого времени значительно увеличился вес тела или появилась одышка
• при очередном мочеиспускании моча окрасилась в необычный цвет
• имеются заболевания, с которыми пациент наблюдается ревматологом
• по необходимости проводится длительный прием обезболивающих, противовоспалительных или влияющих на иммунную систему препаратов
• выявлены хронические инфекции
• при исследовании крови обнаружены повышение уровня креатинина и/или снижение скорости клубочковой фильтрации
• планируется беременность или предстоит серьезная операция.

Нужно ли сдавать какие-то анализы или проходить обследования для профилактики и предупреждения серьезных нарушений работы почек? Как часто? С какого возраста обязательно или желательно? Какие показатели в анализах могут означать наличие проблемы?

Ответ:
В порядке ежегодного профилактического обследования, для профилактики и выявления ранних стадий заболеваний почек, я бы порекомендовала всем лицам с возраста 14 лет сдавать общие анализы крови и мочи, определять уровни креатинина и мочевины крови и проводить УЗИ почек. Людям старше 60 лет данные исследования необходимо проходить обязательно, как минимум 1 раз в год. При любых отклонениях от норм в полученных результатах обследований необходима консультация специалиста-нефролога.